Effecten van meer tijd tussen rectumkankerchirurgie en radiotherapie

Uit een studie van het UMC Utrecht blijkt dat het aantal postoperatieve chirurgische complicaties niet lager is wanneer endeldarmkankerchirurgie pas vier tot acht weken na radiotherapie wordt uitgevoerd. Wel lijkt de extra tijd te leiden tot meer patienten met een pathologische complete respons. Eerdere gerandomiseerde onderzoeken, waaronder de Stockholm III-studie, lieten zien dat een verlengd interval van vier tot acht weken tussen kortdurende radiotherapie (SCRT) en chirurgie (SCRT-delay) resulteert in minder postoperatieve complicaties en een hoger percentage pathologische complete respons (pCR) dan een operatie binnen een week (SCRT-direct).

De onderzoekers probeerden deze resultaten te bevestigen met gegevens uit de Nederlandse Kankerregistratie. Zij selecteerden alle patienten met een intermediair risico rectumcarcinoom die tussen 2018 en 2021 waren behandeld met SCRT-delay (n=664) of SCRT-direct (n=238). Het percentage postoperatieve complicaties na 90 dagen, het primaire eindpunt, was vergelijkbaar na SCRT-direct en SCRT-delay (40,1 versus 42,3%).

Het secundaire eindpunt, pCR, was wel hoger na SCRT-delay dan na SCRT-direct (10,7% versus 0,4%). De studie bevestigde daarmee niet de afname van 12% in postoperatieve complicaties na SCRT-delay die in de Stockholm III-studie werd gevonden, ondanks een voldoende steekproefomvang. Het verschil kan volgens de onderzoekers mogelijk worden verklaard door recente verbeteringen in de radiotherapietechniek; de Stockholm III-studie rekruteerde patienten tussen 1998 en 2013.