Endoscopie voorspelt residuele slokdarmkanker na neoadjuvante therapie

Endoscopie na neoadjuvante chemoradiotherapie kan van toegevoegde waarde zijn in de surveillance van patiënten met slokdarmkanker. Een endoscopische verdenking op residuele kanker heeft een hoge positief voorspellende waarde voor de daadwerkelijke aanwezigheid van residuele kanker. Patiënten met een in opzet curatieve behandeling voor slokdarmkanker krijgen meestal neoadjuvante chemoradiotherapie (nCRT) gevolgd door een operatie.

Bij een complete respons na nCRT is een operatie mogelijk niet nodig. De onderzoekers keken of endoscopie van de slokdarm een rol kan spelen bij actieve surveillance. Zij onderzochten patiënten met kanker van de slokdarm of slokdarm-maagovergang uit de diagnostische multicenter preSANO-studie, die zes en twaalf weken na de nCRT een endoscopie ondergingen.

Op basis van de endoscopieverslagen beoordeelden zij retrospectief of er een verdenking was op residuele kanker, en ook of er sprake was van vernauwing, littekenweefsel en verzwering. De bevindingen werden vergeleken met de histopathologische uitkomsten van het bij de operatie verwijderde weefsel. Bij 145 van de 156 patiënten werd zes weken na de nCRT een endoscopie verricht.

Bij driekwart (n=118) waren residuele vitale tumorcellen aanwezig in het verwijderde weefsel. De positief voorspellende waarde van de endoscopie was 91% na zes weken en 100% na twaalf weken. De andere bevindingen zoals vernauwing, littekenweefsel of verzwering waren niet geassocieerd met tumorresten.

De onderzoekers concluderen dat een endoscopische verdenking op residuele kanker van toegevoegde waarde kan zijn in de actieve surveillance van patiënten met slokdarmkanker.