Lagere deelname aan darmkankerscreening in stedelijke gebieden

In gebieden met een hoge stedelijke dichtheid nemen minder mensen deel aan het bevolkingsonderzoek naar colorectaal carcinoom, blijkt uit Nederlands onderzoek. Hierdoor worden ook minder gevallen van gevorderde neoplasie gedetecteerd. Colorectaal carcinoom is de op een na meest voorkomende doodsoorzaak door kanker.

Bevolkingsscreening vermindert CRC-gerelateerde morbiditeit en mortaliteit doordat de ziekte vroeg wordt opgespoord en voorloperlaesies worden verwijderd. De meeste screeningsprogramma's gebruiken de fecale immunochemische test (FIT) als triage voor colonoscopie. Het Nederlandse landelijke programma startte in 2014; twee jaar later was de deelname 72 procent.

Binnen de bevolking bestaan echter verschillen: bij de hoogste sociaaleconomische status deed 73,9 procent mee (kwintiel 1) tegenover 67,0 procent bij de laagste status (kwintiel 5). Om regionale verschillen te achterhalen analyseerden de onderzoekers gegevens van alle 1.873.639 genodigden voor het bevolkingsonderzoek in 2014 en 2015. De deelname aan de FIT-screening was 77,3 procent in de laagste en 62,8 procent in de hoogste stedelijke gebieden (RR 1,23).

Het screeningsrendement was eveneens hoger in de laagste (2,1 tot 2,3 procent) dan in de hoogste stedelijke gebieden (1,8 procent). Ook de positief voorspellende waarde van de FIT was hoger in gebieden met een zeer lage stedelijke dichtheid (58,6 procent) dan in gebieden met een zeer hoge dichtheid (55,2 procent, RR 1,06). De verschillen in deelname tussen stedelijke dichtheden zijn groter dan die op basis van sociaaleconomische status.

Volgens de auteurs is het verstandig deze kennis te gebruiken bij het afstemmen van strategieën om de deelname te vergroten.