Laparoscopische leverresectie doet niet onder voor open resectie

Een gerandomiseerde studie van het universiteitsziekenhuis in Oslo, gepubliceerd in de Annals of Internal Medicine, vergeleek een open, parenchymsparende leverresectie met een laparoscopische leverresectie bij patiënten met resectabele leveruitzaaiingen door een colorectaal carcinoom. Tussen februari 2012 en januari 2016 werden 280 patiënten geïncludeerd, van wie 133 een laparoscopische en 147 een open leverresectie ondergingen. Na een mediane follow-up van 70 maanden haalde 54% van de laparoscopische groep de vijfjaarsoverleving en 30% de recidiefvrije vijfjaarsoverleving, tegenover respectievelijk 55% en 37% in de open-resectiegroep, zonder significante verschillen tussen de groepen.

De onderzoekers concluderen dat een laparoscopische leverresectie niet onderdoet voor een open resectie, wat relevant is omdat chirurgische resectie de gouden standaard blijft bij patiënten met levermetastasen door colorectaal carcinoom die aan de criteria voor resectabiliteit voldoen, terwijl de meerderheid van deze patiënten daar niet aan voldoet. Omdat vijfjaarsoverleving een secundaire uitkomstmaat was en het aantal patiënten mogelijk niet hoog genoeg was om kleinere verschillen te detecteren, kunnen de onderzoekers verschillen tot ongeveer tien procentpunten in beide richtingen niet uitsluiten. De primaire uitkomstmaat was mortaliteit binnen 30 dagen na resectie; deze en eerdere overlevingsresultaten na minimaal 36 maanden kwamen al tijdens ASCO 2019 overeen tussen beide groepen.

De onderzoekers roepen op deze resultaten te valideren in pragmatische multicenterstudies en internationale cohorten.