Laparoscopische resectie NET in dunne darm veilig en efficiënt

Patiënten met een neuroendocriene tumor in de dunne darm kunnen veilig worden geholpen met een laparoscopische resectie. Deze operatievorm geeft evenveel bijwerkingen als een open resectie, maar leidt tot een kortere verblijfsduur in het ziekenhuis. In de literatuur is weinig bekend over laparoscopische resectie van neuroendocriene tumoren in de dunne darm (SB-NENs), mogelijk doordat de meeste patiënten lymfeklieruitzaaiingen hebben die zich tot in de mesenteriale wortel uitstrekken, wat de ingreep complex maakt.

In het Amsterdam UMC, een tertiair referentiecentrum, schakelden chirurgen vanaf 2015 geleidelijk over van open naar laparoscopische resecties. In een retrospectieve vergelijkende cohortstudie werden alle patiënten geïncludeerd die tussen 2003 en 2019 een open of laparoscopische resectie ondergingen; het betrof 34 patiënten, van wie 11 een open segmentele resectie en 23 een laparoscopische resectie kregen, telkens met centrale mesenterische lymfadenectomie. De primaire uitkomst was de postoperatieve verblijfsduur.

De groepen verschilden niet in kenmerken van patiënt, tumor of uitzaaiingen. De verblijfsduur was korter bij laparoscopische resectie (mediaan 4 versus 8 dagen, p=0,036). Bij zeven patiënten werd alsnog een open ingreep uitgevoerd vanwege technische moeilijkheden.

Het aantal tumorpositieve lymfeklieren (mediaan 5 versus 4) en het aantal ernstige complicaties (n=2 versus n=1) verschilden niet. In beide groepen vond één heroperatie plaats; één patiënt in de open groep overleed binnen 90 dagen. De onderzoekers concluderen dat een laparoscopische resectie met centrale mesenterische lymfadenectomie veilig lijkt en tot een korter ziekenhuisverblijf leidt.