Minder incontinentie voor urine na robotoperatie bij prostaatkanker

Mannen met prostaatkanker hebben minder vaak last van urine-incontinentie wanneer zij worden geopereerd met een operatierobot (RARP) dan met een kijkoperatie (LRP). Ook duurt de operatie korter en is er minder bloedverlies, terwijl er geen verschil is in seksueel functioneren. Bij prostaatkanker bestaan drie methoden om de prostaat volledig te verwijderen: een open buikoperatie, een kijkoperatie (LRP) en een operatie met een operatierobot (RARP).

Bij alle drie zijn urine-incontinentie en erectiestoornissen veelvoorkomende gevolgen. Een robotoperatie leidt mogelijk tot minder problemen, maar hierover was op basis van bestaand onderzoek nog geen conclusie beschikbaar, vooral voor de vergelijking tussen RARP en LRP. Dit onderzoek vergeleek met real-world-data de langetermijnuitkomsten voor urine-incontinentie en seksueel functioneren.

De onderzoekers verzamelden retrospectief gegevens over patiënten die tussen 2010 en 2012 een radicale prostatectomie ondergingen in twaalf Nederlandse ziekenhuizen, en gebruikten de Expanded Prostate Cancer Index Composite 26 (EPIC-26)-vragenlijst. Zij analyseerden 1.370 patiënten, van wie 907 een RARP en 463 een LRP ondergingen. Patiënten met RARP scoorden beter op het domein urine-incontinentie (gemiddelde score 73,34 versus 64,98 op een schaal van 0 tot 100).

Het seksueel functioneren verschilde niet significant (28,89 versus 24,77). Patiënten met RARP hadden vaker bilateraal behoud van de neurovasculaire zenuwbundel (39,8 versus 29,1%), een kortere operatieduur (mediaan 159 versus 191 minuten) en minder bloedverlies (mediaan 156 versus 250 ml). De onderzoekers concluderen dat RARP leidt tot betere functionele en peri-operatieve uitkomsten, wat mogelijk gevolgen heeft voor richtlijnen en vergoedingen.