Overleving B-cellymfoom bij kinderen niet beter na chemo-immunotherapie

Een behandeling met de chemo-immunotherapie DA-EPOCH-R, bestaande uit dose-adjusted etoposide, doxorubicine en cyclofosfamide met vincristine en prednison plus rituximab, geeft geen verbetering van de eventvrije overleving bij kinderen en adolescenten met primair mediastinaal grootcellig B-cellymfoom. De vierjaars eventvrije overleving van 69,6% komt overeen met de 67% uit historische data van patiënten die enkel chemotherapie ontvingen. Deze zeldzame vorm van non-Hodgkinlymfoom uit zich als een grote, snelgroeiende massa in het anterieure mediastinum en is bij volwassenen goed te behandelen met DA-EPOCH-R, maar of dit ook bij kinderen effectief is, was niet bekend.

De onderzoekers verrichtten een internationale, eenarmige fase II-trial bij patiënten jonger dan 18 jaar en kozen deze opzet vanwege de gunstige resultaten in bestaande publicaties. Alle 46 deelnemers ondergingen zes behandeltrajecten. Het primaire eindpunt was de eventvrije overleving, met daarnaast de totale overleving en toxiciteit; de overleving werd vergeleken met historische data.

De mediane leeftijd was 15,4 jaar en de mediane follow-up 59,0 maanden. Er deden zich 14 events voor: acht relaps of progressie, vier residuele lymfomen en twee tweede maligniteiten. De vierjaars eventvrije overleving was 69,6% en de totale overleving 84,8%.

Twee derde van de patiënten had niet-hematologische of cardiale bijwerkingen. De onderzoekers concluderen dat DA-EPOCH-R de eventvrije overleving niet verbetert ten opzichte van historische data en dat vervolgonderzoek moet uitwijzen wat wel een optimale therapie is.