Prioriteiten in behandelresultaten bij ouderen met blaaskanker

Bij veel oudere patiënten met blaaskanker met een hoog risico zijn levensverlenging en onafhankelijk blijven belangrijk, blijkt uit een Nederlandse studie. Behandelaars zouden vooraf rekening moeten houden met de voorkeuren van de patiënt en deze moeten meenemen in de gedeelde besluitvorming. Het selecteren van de juiste behandeling voor oudere patiënten met niet-spierinvasieve (NMIBC) of spierinvasieve blaaskanker (MIBC) is een uitdaging vanwege aan roken gerelateerde comorbiditeiten, behandeltoxiciteit en een verhoogd risico op slechte uitkomsten.

Onderzoekers van het Erasmus MC en UMC Groningen gingen na welke behandelresultaten voor patiënten zelf belangrijk zijn. Zij includeerden 146 patiënten en lieten hen de EQ5D- en EORTC QLQ-C30-vragenlijsten invullen. Ook ondergingen de deelnemers een uitgebreide geriatrische beoordeling (CGA).

De prioriteiten op het gebied van gezondheidsresultaten werden besproken met de Outcome Prioritization Tool (OPT). Levensverlenging bleek het vaakst prioriteit (44%), gevolgd door behoud van onafhankelijkheid (40%). Het verminderen van pijn (7%) en andere klachten (9%) hadden beduidend minder vaak prioriteit.

Patiënten die prioriteit gaven aan levensverlenging hadden minder problemen met het bewegingsapparaat dan patiënten die prioriteit gaven aan pijnvermindering of andere klachten. Patiënten met een verhoogd risico op ondervoeding kozen vaker voor het verminderen van pijn of symptomen. Uitkomsten van de CGA en kwaliteit van leven waren niet geassocieerd met de prioritering.

Omdat de prioriteiten niet voorspeld kunnen worden op basis van de CGA of kwaliteit van leven, achten de onderzoekers het van groot belang deze met patiënten te bespreken om gedeelde besluitvorming te bevorderen.