Recidief post-chemo bij vroeg stadium, gunstig Hodgkin-lymfoom

Een gezamenlijke analyse van gegevens uit Duitse trials, gepubliceerd in JCO, onderzocht recidieven bij patiënten met een vroeg stadium, gunstig klassiek Hodgkin-lymfoom (ES-HL) na risico-aangepaste eerstelijnsbehandeling. Bij 174 patiënten met een recidief trad dit meestal op na meer dan 12 maanden na de initiële diagnose, vooral bij stadium I-II ziekte. Van 172 patiënten die een tweedelijnsbehandeling kregen, kreeg 49% chemotherapie, 41% autologe stamceltransplantatie (ASCT), 6% alleen radiotherapie en 2% palliatieve monotherapie; de chemotherapie bestond vooral uit het BEACOPP-regime (68%).

Patiënten ouder dan 60 jaar met een recidief hadden een kortere tweede progressievrije overleving (PFS; hazard ratio 3,0) en werden vaker met chemotherapie (67%) en minder vaak met ASCT (16%) behandeld. Na correctie voor leeftijd en een prognostisch nadeel van ASCT werd geen significant verschil gevonden in werkzaamheid tussen chemotherapie en ASCT wat betreft tweede PFS (HR 0,7). Bij patiënten van 60 jaar of jonger in de HD13-studie was het tweede PFS-percentage na twee jaar 94,0% met chemotherapie en 83,3% met ASCT; sensitiviteitsanalyses met algehele overleving bevestigden deze bevindingen.

De onderzoekers concluderen dat polychemotherapie-regimes zoals BEACOPP een redelijke behandeloptie kunnen vormen voor geselecteerde patiënten met een recidief na ES-HL.