Splenectomie bij operatie eierstokkanker beïnvloedt overleving niet

Patiënten met gevorderd epitheliaal ovariumcarcinoom die als onderdeel van een debulkingoperatie een splenectomie ondergaan, hebben volgens deze studie een vergelijkbare overleving als patiënten zonder splenectomie, al komen perioperatieve complicaties bij de eerste groep vaker voor. De behandeling van uitgezaaid ovariumcarcinoom bestaat doorgaans uit cytoreductieve chirurgie gecombineerd met chemotherapie, waarbij soms ook de milt verwijderd moet worden. De rol van de milt in de antitumorrespons is nog onduidelijk.

In de Nederlandse Kankerregistratie identificeerden de onderzoekers patiënten met de diagnose gevorderd ovariumcarcinoom (FIGO IIIC of IV) tussen 2008 en 2015 die een primaire behandeling met cytoreductieve chirurgie en platinumbevattende chemotherapie ondergingen. Zowel primaire cytoreductieve chirurgie als neoadjuvante chemotherapie met interval-chirurgie deed mee. Van de 3.911 patiënten ondergingen er 99 een splenectomie.

Zij scoorden minder gunstig op diverse perioperatieve uitkomsten, met vaker een uitgebreide operatie of heroperatie, intraperitoneale chemotherapie, bloedtransfusies, postoperatieve infecties en opname op de intensive care. De progressievrije en totale overleving verschilden niet tussen beide groepen. In de subgroep met primaire cytoreductieve chirurgie was de progressievrije overleving hoger bij splenectomie (mediaan 32 versus 20 maanden), maar de totale overleving niet (63 versus 48 maanden, p=0,134).

Bij patiënten met neoadjuvante chemotherapie waren er geen verschillen. De onderzoekers concluderen dat een splenectomie tijdens cytoreductieve chirurgie gerechtvaardigd lijkt om een complete cytoreductie te bereiken bij patiënten met gevorderd ovariumcarcinoom.