Vermindering van overbehandeling bij patiënten met prostaatkanker

Een studie van de ERSPC Rotterdam Study Group toont aan dat de veelgebruikte EAU-risicoclassificatie de prognose van prostaatkanker nauwkeurig voorspelt, maar dat een alternatief systeem op basis van hedendaagse criteria voor actieve surveillance aanzienlijk meer mannen als laagrisico identificeert. Dat zou kunnen helpen onnodige behandelingen te verminderen. Een behandeling op maat vereist een nauwkeurige risicostratificatie.

De studie vergeleek de EAU-classificatie van de European Association of Urology met een alternatieve systematiek voor het voorspellen van de prostaatkankerspecifieke mortaliteit op de lange termijn. Er werden twee cohorten met gelokaliseerde prostaatkanker onderzocht: een met door screening gedetecteerde kanker (n=1563) en een met klinisch gedetecteerde kanker (n=755). Met een mediane follow-up van 20 jaar in het screeningscohort en 12 jaar in het klinische cohort toonde de EAU-classificatie een 15-jaars tijdafhankelijke area under the curve van respectievelijk 0,76 (95%-BI 0,71-0,80) en 0,72 (95%-BI 0,65-0,79).

De alternatieve classificatie toonde een 15-jaars AUC van 0,74 (95%-BI 0,69-0,79) in het screeningscohort en 0,75 (95%-BI 0,68-0,81) in het klinische cohort. De alternatieve classificatie identificeerde 45% meer mannen met een laag risico in het screeningscohort en 83% meer in het klinische cohort, zonder een statistisch significante toename van de 15-jaars mortaliteit (HR 1,33; 95%-BI 0,66-2,68 respectievelijk HR 0,99; 95%-BI 0,29-3,38). Volgens de onderzoekers zou dit de acceptatie en het gebruik van actieve surveillance kunnen bevorderen en overbehandeling helpen verminderen.