Voordeel ibrutinib-venetoclax bij ouderen met CLL

Ook na vier jaar follow-up verlengt ibrutinib-venetoclax de progressievrije overleving in vergelijking met chemo-immunotherapie bij ouderen met niet eerder behandelde chronische lymfatische leukemie. Dat blijkt uit de GLOW-studie, waarvan de resultaten zijn gepubliceerd in The Lancet Oncology. In deze studie, onder leiding van prof. dr.

Arnon Kater (Amsterdam UMC), zijn 211 patiënten met niet eerder behandelde chronische lymfatische leukemie (CLL) die ouder waren en/of comorbiditeiten hadden, gerandomiseerd naar ibrutinib-venetoclax (n=106) of chloorambucil-obinutuzumab (n=105). Na een mediane follow-up van 27,7 maanden bleek ibrutinib-venetoclax de progressievrije overleving (PFS) te verbeteren ten opzichte van chloorambucil-obinutuzumab. Na een langere mediane follow-up van 46 maanden bleef de PFS superieur in de ibrutinib-venetoclax-groep (HR 0,214; p<0,0001); na 42 maanden was de PFS 74,6% in de ibrutinib-venetoclax-groep en 24,8% in de chloorambucil-obinutuzumab-groep.

Na de primaire analyse kreeg één patiënt in de chloorambucil-obinutuzumab-groep een myelodysplastisch syndroom als ernstige bijwerking. Behandelingsgerelateerde sterfgevallen werden gemeld bij één patiënt in elke groep. Tijdens de follow-up waren er in totaal vijftien sterfgevallen in de ibrutinib-venetoclax-groep, waarvan drie door infecties na de behandeling, en dertig in de chloorambucil-obinutuzumab-groep, waarvan tien door infecties na de behandeling.

De auteurs concluderen dat ibrutinib-venetoclax de PFS bij deze patiëntenpopulatie significant verlengt, ook na langere follow-up, en pleiten voor het gebruik ervan als eerstelijnsbehandeling in plaats van de huidige standaard van chloorambucil-obinutuzumab.