Voorspellingen overschatten risico complicatie slokdarmkankerchirurgie

Voorspellingsmodellen hebben de neiging het risico op een postoperatieve complicatie bij slokdarmkankerchirurgie te overschatten, terwijl chirurgen dit risico juist vaak onderschatten. Dat concluderen onderzoekers van het Amsterdam UMC. Er bestaan talloze modellen die preoperatief het risico op complicaties na een slokdarmresectie inschatten, maar deze worden in de klinische praktijk zelden gebruikt.

Het doel van deze prospectieve studie was om het klinische oordeel van chirurgen te vergelijken met de uitkomsten van deze modellen. De onderzoekers selecteerden via een systematisch literatuuronderzoek voorspellingsmodellen voor postoperatieve complicaties na slokdarmresectie. Drie chirurgen gaven een klinisch oordeel.

Vervolgens vergeleken zij met behulp van de netto herclassificatieverbetering (NRI), de categorievrije NRI en de geïntegreerde discriminatieverbetering (IDI) het best presterende model met het oordeel van de chirurgen. In totaal werden 159 patiënten met resectabele slokdarmkanker die een slokdarmresectie ondergingen geïncludeerd; 88 van hen (55%) ontwikkelden een complicatie. Het best presterende model toonde een area under the curve (AUC) van 0,56.

De drie chirurgen hadden een AUC van respectievelijk 0,53, 0,55 en 0,59. Alle chirurgen vertoonden negatieve percentages voor de events en positieve percentages voor de non-events. Dit betekent dat in de groep patiënten met postoperatieve complicaties het predictiemodel beter presteerde, terwijl in de groep zonder complicaties de chirurgen beter presteerden.