Bij voorkeur niet-chirurgisch behandelen bij aandoening van rotatorenmanchet

Een pragmatische, gerandomiseerde, gecontroleerde studie uit Finland, gepubliceerd in ARD, vergeleek niet-chirurgische en chirurgische behandeling van aandoeningen van de rotatorenmanchet. In deze studie ondergingen 417 patiënten met subacromiale pijn eerst een revalidatieprogramma van drie maanden, waarna met een MRI-artrografie aandoeningen van de rotatorenmanchet werden vastgesteld. Bij 190 schouders met aanhoudende klachten werd gerandomiseerd naar niet-chirurgische of chirurgische behandeling.

De primaire eindpunten waren de gemiddelde verandering in pijn op de Visual Analogue Scale en de Constant Murley Score voor schouderfunctie na twee jaar follow-up. In beide groepen namen pijn af en functioneren toe; het verschil tussen de groepen bedroeg gemiddeld 4 punten voor pijn en 3,4 punten voor functioneren, wat niet significant was. Bij patiënten met een ruptuur over de volledige dikte van de pees waren de afname van pijn (13 punten) en de verbetering van functioneren (7,0 punten) wel significant in het voordeel van chirurgie.

De onderzoekers adviseren daarom om aandoeningen van de rotatorenmanchet bij voorkeur niet-chirurgisch te behandelen, en concluderen dat een chirurgisch herstel overwogen kan worden na een mislukte niet-chirurgische behandeling, met name bij een ruptuur over de volledige dikte van de pees.