Denervatie mogelijke optie bij osteoartritis van de hand

Denervatie kan een effectieve optie zijn voor de behandeling van osteoartritis van de hand, zo blijkt uit systematisch literatuuronderzoek naar de werkzaamheid en veiligheid van chirurgische gewrichtsdenervatie. Denervatie is een relatief nieuwe ingreep en is voorgesteld als alternatief voor meer gevestigde chirurgische technieken. Het zou een minder invasieve en kortere ingreep zijn waarbij de benige anatomie behouden blijft, en zou zorgen voor pijnverlichting en een betere handfunctie.

Tot op heden ontbrak een overzicht van de literatuur over de uitkomsten en complicaties. De onderzoekers includeerden tien studies waarin 211 denervatieprocedures waren uitgevoerd bij in totaal 192 patiënten. Zeven studies beschreven denervatie van het eerste carpometacarpaal (CMC)-gewricht; de overige drie beschreven denervatie van de metacarpofalangeale, proximale interfalangeale en distale interfalangeale gewrichten.

In al deze studies verbeterde gewrichtsdenervatie de pijn en de handfunctie. Een gepoolde analyse van drie studies naar het eerste CMC-gewricht liet een statistisch significante reductie van de postoperatieve pijn zien. Het gerapporteerde percentage complicaties varieerde van 0 tot 72%, met een gecombineerd percentage van 18%.

Neuropathische pijn of onbedoeld sensorisch verlies kwamen het vaakst voor (8,8%). De onderzoekers concluderen dat denervatie een effectieve ingreep kan zijn voor de behandeling van osteoartritis in de kleine gewrichten van de hand met weinig morbiditeit. Verder onderzoek naar de uitkomsten in vergelijking met traditionele chirurgische ingrepen is volgens hen nog nodig.