Dosis rituximab bij RA geassocieerd met respons op COVID-19-vaccin

Rituximab in een dosering van 200 mg is bij patiënten met reumatoïde artritis geassocieerd met een significant betere humorale respons op COVID-19-vaccins dan de doseringen van 500 mg of 1.000 mg, blijkt uit Nederlands onderzoek. Ook een langere tijd tussen de laatste rituximabtoediening en de vaccinatie was geassocieerd met een significant betere respons. Patiënten met reumatoïde artritis die met rituximab worden behandeld hebben een verhoogd risico op een ernstige SARS-CoV-2-infectie, en rituximab in standaarddoseringen van 1.000 mg of meer vermindert de humorale respons op COVID-19-vaccins.

Het verbeteren van de respons is dus belangrijk, wat mogelijk kan worden bereikt door ultra-lage doseringen van 500 of 200 mg. Ook de timing na de laatste infusie kan een belangrijke variabele zijn. Nederlandse onderzoekers bepaalden daarom de invloed van de dosering en timing van rituximab op de vaccinrespons.

Zij includeerden 196 patiënten, van wie 16 procent 200 mg als laatste dosering ontving, 34 procent 500 mg en 50 procent 1.000 mg. De humorale respons werd 2 tot 6 weken na de volledige vaccinatie bepaald. Vergeleken met de 1.000 mg-groep had de 200 mg-groep significant vaker een positieve respons (45 procent versus 26 procent; p=0,045).

Dit gold niet voor de 500 mg-groep (24 procent versus 26 procent; p=0,856). Ook was een langere tijd tussen de laatste infusie en de vaccinatie geassocieerd met een significant betere respons. De onderzoekers concluderen dat zowel een langere tijd tussen de laatste infusie en de vaccinatie als een dosering van 200 mg geassocieerd was met een betere respons, en dat deze opties overwogen zouden moeten worden.