Drie subgroepen Sjögren ontdekt

Een Parijse onderzoeksgroep concludeert dat het syndroom van Sjögren drie subgroepen kent, met verschillen in ziekteactiviteit, symptoomlast en risico op lymfomen. Dit inzicht maakt het mogelijk om patiënten gerichter te behandelen. Het onderzoek maakte gebruik van twee onafhankelijke Franse cohorten: het cross-sectionele Paris-Saclay-cohort en het prospectieve ASSESS-cohort.

Met een correspondentieanalyse identificeerden de onderzoekers binnen het Paris-Saclay-cohort 26 variabelen die patiëntgerapporteerde symptomen en klinische en biologische manifestaties omvatten. In dit cohort zaten 502 vrouwen en 32 mannen met een mediane leeftijd van 54 jaar. Vervolgens valideerden de onderzoekers de clusters in het ASSESS-cohort, dat 370 vrouwen en 25 mannen omvatte met een mediane leeftijd van 53 jaar.

Een hiërarchische clusteranalyse onthulde drie subgroepen met verschillende prognoses: een groep met B-cel-actieve ziekte en lage symptoomlast (BALS), een groep met hoge systemische ziekteactiviteit (HSA) met meer ernstige symptomen waaronder lymfadenopathie en betrokkenheid van meerdere organen, en een groep met lage systemische ziekteactiviteit en hoge symptoomlast (LSAHS). In de BALS-groep verslechterden de ziekteactiviteit en symptoomstatus tijdens de follow-up significant. Na 60 maanden hadden 67 (36%) van de 186 patiënten een ESSPRI-score van 5 of lager, tegenover 92 (49%) bij inclusie.

Lymfomen kwamen voor in de BALS-groep bij 5 (3%) van de 186 patiënten en in de HSA-groep bij 6 (4%) van de 158 patiënten. De onderzoekers adviseren patiënten in toekomstig onderzoek te stratificeren.