Effectiviteit van axSpA-behandeling verschilt tussen mannen en vrouwen

Mannen met axiale spondyloartritis (axSpA) reageren beter op geavanceerde therapieen dan vrouwen. Zij hebben een grotere kans om klinische verbetering volgens de ASAS40-criteria te bereiken en vaker lage ziekteactiviteit (ASDAS-LDA) te halen, terwijl vrouwen deze uitkomsten minder vaak behalen, ondanks een vergelijkbare veiligheid van de therapieen. Het onderzoek is een systematische review en meta-analyse van 79 gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken met gegevens van 23.748 patienten, waarvan 69,7% man.

De onderzoekers analyseerden verschillen in effectiviteit en veiligheid van onder meer IL-17A- en TNF-remmers, beoordeeld met de ASAS40- en ASAS20-criteria en de ASDAS-LDA/ID-score, met random-effectsmodellen. Mannen hadden een grotere kans op een ASAS40-respons dan vrouwen, met een odds ratio van 1,88; voor IL-17A-remmers was de OR 1,82 en voor TNF-remmers 2,42. Mannen bereikten ook vaker lage ziekteactiviteit (ASDAS-LDA), met een OR van 2,19, zowel voor IL-17A-remmers (OR 2,08) als TNF-remmers (OR 2,42).

Bij aanvang waren vrouwen gemiddeld ouder en rapporteerden zij hogere pijnscores, terwijl mannen hogere CRP-waarden hadden. Er werden geen significante verschillen in veiligheid gevonden. De resultaten suggereren dat geslachtsgerelateerde biologische en sociale factoren de effectiviteit van behandelingen kunnen beinvloeden.

De onderzoekers adviseren verder onderzoek naar deze factoren om de onderliggende mechanismen beter te begrijpen en behandelingen mogelijk beter af te stemmen op mannelijke en vrouwelijke patienten.