Nieuw screeningsalgoritme voor ILD bij reumatische aandoeningen

Een stapsgewijze benadering met longfunctietests, röntgenfoto's van de borst en pulmonale hoge-resolutie-computertomografie kan een nieuw screeningsalgoritme opleveren voor het vroeg identificeren van pulmonale betrokkenheid bij patiënten met inflammatoire reumatische aandoeningen. Interstitiële longziekte (ILD) is een ernstige pulmonale complicatie die kan optreden bij inflammatoire reumatische aandoeningen (IRD's) en gaat gepaard met sterk verhoogde morbiditeit en mortaliteit. Zeer vroeg screenen, al bij de initiële diagnose, is daarom van groot belang.

Onderzoekers testten de waarde van een stapsgewijze diagnostische screening, waarbij alle patiënten met een initiële IRD-diagnose longfunctietests ondergingen, waaronder FEV1, FVC en DLCO, en röntgenfoto's van de borstkas kregen. Bij minstens één pathologische bevinding volgde een pulmonale hoge-resolutie-computertomografie (HRCT). Zij includeerden 126 patiënten met de initiële diagnose IRD, met name met bindweefselaandoeningen, vasculitis van de kleine bloedvaten en myositis.

Via de stapsgewijze screening identificeerden zij 63 patiënten met en 63 zonder ILD. Een verminderde DLCO (onder 80 procent) had een sensitiviteit van 83,6 procent en een specificiteit van 45,8 procent voor het detecteren van ILD. Een röntgenfoto van de borstkas had een sensitiviteit van 64,2 procent en een specificiteit van 73,6 procent.

De combinatie van verminderde DLCO en röntgenfoto gaf een sensitiviteit van 95,2 procent en een specificiteit van 38,7 procent. De hoogste sensitiviteit (95,2 procent) en specificiteit (77,4 procent) werd bereikt bij combinatie van verminderde DLCO, röntgenfoto en pulmonale HRCT. De onderzoekers concluderen dat DLCO gecombineerd met de röntgenfoto een mogelijke screeningstool is, en dat deze eerste bevindingen nog in verdere studies geverifieerd moeten worden.