Re-integratie-interventie bij RA en axSpA niet effectiever, wél goedkoper

Een Nederlandse gerandomiseerde gecontroleerde trial onderzocht een fysiotherapeutische werkinterventie bij 140 werkenden met reumatoide artritis (RA) of axiale spondyloartritis (axSpA) die een verminderde werkcapaciteit ervoeren. De deelnemers werden willekeurig toegewezen aan een interventiegroep of een controlegroep. De interventiegroep kreeg een multimodale, door een fysiotherapeut geleide behandeling van twaalf maanden, gericht op werkgerelateerde vaardigheden en belastbaarheid; de controlegroep kreeg gebruikelijke zorg.

De werkuitkomsten werden een jaar gevolgd. De primaire uitkomstmaat was het werkvermogen, gemeten met de Work Ability Index Single-item Scale (WAS). Na twaalf maanden was het verschil tussen beide groepen niet statistisch significant (gemiddeld verschil 0,40; 95%-BI −0,22 tot 1,01).

Ook op andere werk- en ziektegerelateerde uitkomsten, zoals verzuim en productiviteit, was geen duidelijk effect zichtbaar. Op het vlak van kosteneffectiviteit scoorde de interventie wel beter. De kwaliteit van leven, uitgedrukt in QALY's, was iets hoger in de interventiegroep (verschil 0,05).

De interventie kostte gemiddeld €395 per deelnemer, met een hoge therapietrouw. De maatschappelijke kosten waren na twaalf maanden €4324 lager in de interventiegroep, vooral door hogere medicatiekosten en meer presenteisme in de controlegroep. Bij een drempel van €20.000 per extra QALY was de kans op kosteneffectiviteit 99%.

De onderzoekers concluderen dat de interventie geen extra winst in werkvermogen oplevert, maar vanuit gezondheidseconomisch perspectief wel een rendabele keuze is.