SPEED-studie: intensieve startbehandeling werkt beter bij PsA met slechte prognose

De SPEED-studie, een gerandomiseerde klinische trial, onderzocht of vroege, intensieve behandeling bij artritis psoriatica (PsA) met ongunstige prognostische kenmerken tot betere ziektecontrole leidt dan de gebruikelijke stapsgewijze aanpak. De studie includeerde 192 mensen met matig tot ernstige PsA en een slechte prognose, die willekeurig (1:1:1) een van drie behandelstrategieen kregen: een standaard step-up schema met csDMARD's, een combinatie van meerdere csDMARD's, of een vroege start met een TNF-remmer. De behandelingen waren open-label.

Het primaire eindpunt was het verschil in ziekteactiviteit na 24 weken, gemeten met de PASDAS-score. Na 24 weken behaalden zowel de combinatie-csDMARD-groep als de vroege TNF-remmergroep significant betere resultaten dan de standaardgroep (p<0,05). De TNF-remmergroep had bovendien een statistisch voordeel dat aanhield tot week 48.

Er was op week 24 geen verschil tussen de combinatiegroep en de TNF-remmergroep, maar op week 48 was alleen de TNF-remmergroep nog significant beter dan de standaardbehandeling. Volgens onderzoeksleider Laura Coates bevestigen de resultaten dat snelle en krachtige onderdrukking van de ziekteactiviteit tot betere uitkomsten leidt, en blijven de voordelen ook na zes maanden behandeling met een biologisch middel op lange termijn zichtbaar. De studie past binnen het treat-to-target-principe, zoals aanbevolen door EULAR, en onderstreept het belang van een vroege en doelgerichte aanpak bij patienten met een slechte prognose.