Strikte behandelaanpak geeft langdurige remissie bij vroege axSpA

Meer dan de helft van de patiënten met vroege axiale spondyloartritis (axSpA) kan langdurige remissie bereiken met een strikte behandelaanpak, maar het stoppen van medicatie zorgt vaak voor terugkeer van de klachten. Dat presenteerde een onderzoeksgroep van het Universitair Ziekenhuis Gent op het EULAR-congres. De studie was een prospectieve open-label klinische trial van een jaar die de effectiviteit van een strikte, doelgerichte behandelaanpak evalueerde bij pas gediagnosticeerde, onbehandelde patiënten met vroege axSpA, volgens de ASAS-EULAR-aanbevelingen.

Patiënten begonnen met twee verschillende NSAID's in optimale doses gedurende minimaal 4 weken. Als er geen inactieve ziekte of klinisch belangrijke verbetering optrad, werd gestart met 50 mg golimumab subcutaan elke 4 weken. Na het bereiken van remissie werd de medicatie gestopt en werden patiënten gevolgd om te zien of remissie zonder medicatie behouden bleef.

In totaal voltooiden 55 patiënten de trial. 61,8% bereikte langdurige klinische remissie, gedefinieerd als een ASDAS-CRP-score onder 1,3 bij twee opeenvolgende bezoeken met een interval van 12 weken; 21,8% bereikte lage ziekteactiviteit na 52 weken. Factoren die een hogere kans op remissie gaven waren mannelijk geslacht, niet roken en een lagere BASDAI-score bij aanvang. Van de patiënten die remissie bereikten en hun medicatie staakten, ervoer 84,8% binnen een jaar een terugval.

Bij remissie met alleen NSAID's was de mediane tijd tot terugval 61 dagen, in de golimumab-groep 155 dagen. Het behouden van remissie zonder medicatie blijft een uitdaging.