Werkzaamheid guselkumab bij PsA vergelijkbaar met andere therapieën

De werkzaamheid van guselkumab doet niet onder voor die van andere doelgerichte therapieen voor artritis psoriatica (PsA). Dat blijkt uit een geupdatete netwerk-meta-analyse (NMA), die ook data bevatte van de nieuwe middelen risankizumab en upadacitinib. Direct vergelijkende studies naar doelgerichte therapieen voor PsA zijn er nauwelijks, wat zorgverleners en verzekeraars voor een uitdaging stelt.

Met een NMA kunnen verschillende geneesmiddelen toch direct en indirect worden vergeleken. Een dergelijke analyse werd in 2021 uitgevoerd voor guselkumab, een remmer van de interleukine (IL)-23/p19-subunit, maar toen waren gegevens van de COSMOS-studie, van de IL-23-remmer risankizumab en van de Januskinaseremmer (JAK-remmer) upadacitinib nog niet beschikbaar. De onderzoekers voerden daarom een update uit waarin zij deze data includeerden en keken naar de werkzaamheid op artritis- en huidklachten en naar de veiligheid.

Zij namen na een systematisch literatuuronderzoek 33 studies op in de NMA, naar 15 verschillende doelgerichte therapieen en 23 unieke doseringen. De ACR-responsen voor guselkumab 100 mg elke 8 weken en elke 4 weken waren vergelijkbaar met de meeste andere middelen, waaronder risankizumab, upadacitinib, subcutane TNF-remmers en de meeste IL-17A-remmers. De aangepaste Van der Heijde-Sharp (vdH-S)-score was vergelijkbaar met de meeste andere middelen, maar lager dan bij intraveneuze TNF-remmers.

Wat betreft de PASI 90 was guselkumab in beide doseringen beter dan veel andere middelen, zoals de subcutane TNF-remmers en de JAK-remmers. De meeste middelen lieten een vergelijkbaar toxiciteitsprofiel zien wat betreft ernstige bijwerkingen. De onderzoekers concluderen dat de ACR-respons van guselkumab overeenkomt met die van de meeste behandelingen voor PsA, terwijl guselkumab een beter effect op de huid laat zien.