ERS 2020: Meer gastro-intestinale bijwerkingen van pirfenidon door verzadigde vetten

IPF-patiënten die veel verzadigde vetten eten, lijken vaker gastro-intestinale bijwerkingen van pirfenidon te ondervinden dan degenen die veel enkelvoudig onverzadigde vetzuren eten, blijkt uit interimresultaten van een fase IV-trial die ook in Nederland plaatsvond. Dieetaanpassingen zouden de verdraagbaarheid van pirfenidon kunnen verbeteren. De belangrijkste reden waarom patiënten met idiopathische longfibrose (IPF) stoppen met antifibrotische medicatie, is het optreden van gastro-intestinale bijwerkingen van pirfenidon, waarvan de incidentie per land wisselt van 30-41% in Noord-Europese landen tot 8-10% in Zuid-Europese landen.

Naast dosisaanpassing als mogelijke oplossing, is het mogelijk dat het soort vetzuren in het dieet van invloed is: een dieet met veel verzadigde vetten zou de verteerbaarheid kunnen verminderen, terwijl consumptie van enkelvoudig onverzadigde vetzuren de verteerbaarheid zou kunnen verbeteren. In deze fase IV-studie werd bij 97 IPF-patiënten die startten met pirfenidon de incidentie van gastro-intestinale bijwerkingen bij verschillende diëten geïnventariseerd, gebaseerd op de Food Frequency Questionnaire, bij zeven centra uit Noord- en Zuid-Europa. In de Noord-Europese centra werd, met uitzondering van Nederland, vaker een dieet met veel verzadigde vetten gebruikt. 51 patiënten, vooral uit Zuid-Europa of Nederland, kookten over het algemeen met olijfolie.

Negen patiënten uit de groep met veel verzadigde vetten (23%) en vijf patiënten uit de groep met veel enkelvoudig onverzadigde vetzuren (10%) stopten met pirfenidon. De volledige dosis werd gebruikt door respectievelijk 94,7% en 73,1% van de patiënten. De incidentie van huiduitslag verschilde niet tussen de groepen, maar was in de groep met enkelvoudig onverzadigde vetzuren de belangrijkste reden om te stoppen.