ERS 2021: Circulerend tumor-DNA voorspelt behandelrespons met TKI bij NSCLC

Het volledig verdwijnen van circulerend tumor-DNA van gemuteerd EGFR binnen de eerste twee maanden na start van behandeling met een TKI voorspelt mogelijk een langere tijdsduur met eerstelijnsbehandeling TKI. Adam Szpechciński uit Polen presenteerde op het ERS-congres 2021 eerste resultaten van een nog lopend cohortonderzoek. Szpechciński en collega's verzamelden prospectief bloedmonsters van 35 patiënten met gevorderde EGFR-gemuteerde NSCLC, vanaf diagnose en elke maand daarna gedurende eerstelijnsbehandeling met TKI (erlotinib, gefitinib of afatinib) tot aan klinische progressie, waarbij circulerend gemuteerd EGFR-DNA werd gemeten met de cobas EGFR Mutation Test V2.

De mediane progressievrije overleving (PFS) bedroeg 10 maanden. Patiënten bij wie binnen twee maanden geen circulerend gemuteerd EGFR-DNA meer meetbaar was, hadden een significant langere PFS dan patiënten bij wie dit nog wel meetbaar was, namelijk 13 versus 7 maanden. De waarde van circulerend tumor-DNA op baseline bleek niet voorspellend voor de behandelrespons.

Szpechciński concludeert dat het longitudinaal vervolgen van gemuteerde EGFR-DNA-waarden in bloedplasma waardevol is om vroegtijdig ziekteprogressie te signaleren, mogelijk al voordat klinische progressie waarneembaar is, en dat het volledig verdwijnen van circulerend tumor-DNA in de eerste maand hopelijk kan worden ingezet als gunstig prognostisch teken.