ATS 2021: Tezepelumab voor ernstig astma: breed inzetbaar?

Tezepelumab lijkt een effectieve biological voor ernstig astma; een overzicht van fase 3-studies laat zien dat het middel een reductie van (ernstige) exacerbaties geeft bij een brede populatie van patiënten met ernstig astma. Dit presenteerde Michael Wechsler op het virtuele ATS-congres 2021. Tezepelumab is een humaan monoklonaal antilichaam dat specifiek TSLP (thymisch stromaal lymfopoëtine) blokkeert, een eiwit betrokken bij vrijwel het gehele spectrum van astma-inflammatie, zowel T2- als non-T2-inflammatie.

Eerdere studies laten zien dat het middel betrokken is bij blokkade van cytokines zoals IL-5 en IL-13, en biomarkers als eosinofielen in het bloed, IgE en FeNO. Wechsler besprak de fase 3-studies NAVIGATOR (bij ernstig ongecontroleerd astma), SOURCE (orale corticosteroïd-sparende effecten) en CASCADE (mechanistische bronchoscopiestudie). Hij concludeerde dat tezepelumab, in een dosering van 210 mg, exacerbaties reduceert bij een brede onderzoekspopulatie met ernstig astma, onafhankelijk van verschillende biomarkers, en daarmee mogelijk inzetbaar is bij verschillende fenotypen van ernstig astma.

Het middel gaf ook een reductie van ernstige exacerbaties waarvoor ziekenhuisopname of eerstehulpbezoek nodig was, en een vroegtijdige en aanhoudende verbetering van longfunctie, astmasymptomen en kwaliteit van leven, terwijl het goed werd verdragen zonder relevante verschillen in bijwerkingen ten opzichte van placebo. Bij patiënten met OCS-afhankelijkheid was nog onvoldoende aantoonbaar effect op het afbouwen van OCS, wat volgens Wechsler verder onderzoek vereist.