ASCO 2023: Perioperatieve pembrolizumab van waarde bij vroegstadium NSCLC

Op het ASCO-congres 2023 presenteerden onderzoekers nieuwe data van de KEYNOTE-671-studie, waarin perioperatieve toevoeging van pembrolizumab aan chemotherapie de overleving en de (complete) pathologische respons verbeterde bij patiënten met niet-kleincellig longcarcinoom (NSCLC). De studie onderzocht of bij resectabel vroegstadium NSCLC een perioperatieve aanpak met zowel neoadjuvante als adjuvante checkpointremming voordeel geeft boven een van beide afzonderlijk. In totaal werden 397 patiënten gerandomiseerd naar neoadjuvante pembrolizumab en 400 naar placebo, gecombineerd met cisplatin-gebaseerde chemotherapie, gevolgd door chirurgische resectie en adjuvante behandeling.

Bij een mediane follow-up van 25,2 maanden was de incidentvrije overleving na 24 maanden 52,4% in de pembrolizumabgroep versus 40,6% in de placebogroep, met een hazard ratio van 0,58. De algehele overleving na 24 maanden bedroeg 80,9% versus 77,6%, wat niet statistisch significant was. Een grote pathologische respons trad op bij 30,2% van de patiënten met pembrolizumab versus 11,0% met placebo, en een complete respons bij respectievelijk 18,1% versus 4,0%.

De pembrolizumabgroep had meer behandelingsgerelateerde bijwerkingen van graad 3 of hoger (44,9% versus 37,3%), inclusief graad 5 bijwerkingen (1,0% versus 0,8%). De onderzoekers concluderen dat perioperatieve pembrolizumab een significante verbetering geeft van de incidentvrije overleving en de pathologische respons vergeleken met alleen perioperatieve chemotherapie.