Perioperatief checkpointremming verbetert prognose resectabel NSCLC

Recent onderzoek toont dat perioperatief gegeven checkpointremming veelbelovende effectiviteit vertoont bij resectabel niet-kleincellig longcarcinoom (NSCLC), zowel wat betreft de pathologische respons als de overleving. De waarde van neoadjuvante checkpointremming (immunotherapie, IO) bij resectabel NSCLC is al aangetoond, maar het was nog onduidelijk of ook adjuvante IO na de operatie extra voordeel geeft. De onderzoekers bestudeerden of sandwichtherapie met checkpointremmers voor en na de resectie voordeel had boven neoadjuvant gegeven checkpointremmers.

Zij includeerden 214 patiënten met resectabel NSCLC en preoperatieve therapie; 108 kregen immunochemotherapie en 106 alleen platinahoudende chemotherapie. Vergeleken met de chemotherapiegroep had de immunochemotherapiegroep een significant hogere grote pathologische respons (57 van de 108 versus 12 van de 106) en complete pathologische respons (35 van de 108 versus 4 van de 106). De bijwerkingen waren vergelijkbaar.

Perioperatief gegeven IO verbeterde significant de recidiefvrije overleving, zowel versus preoperatief chemotherapie (HR 0,15 (95%BI 0,09-0,27)) als versus preoperatief immunochemotherapie (HR 0,36 (95%BI 0,15-0,88)), en verbeterde ook significant de OS versus neoadjuvante chemotherapie (HR 0,24 (95%BI 0,08-0,68)). Bij patiënten zonder grote pathologische respons verlaagde perioperatieve IO het risico op recidief ten opzichte van preoperatief gegeven IO (HR 0,31 (95%BI 0,11-0,83)). De onderzoekers concluderen dat perioperatief IO veelbelovende effectiviteit liet zien en dat bij patiënten zonder grote pathologische respons na neoadjuvante IO en resectie een sequentiële behandeling met IO overwogen dient te worden.