ACR 2020: Significant vaker keizersnede bij patiënten met axiale SpA

Bij zwangere vrouwen met axiale spondyloartritis (SpA) is vaker sprake van complicaties tijdens de zwangerschap of bij de foetus, blijkt uit systematisch literatuuronderzoek onder 18 studies met in totaal 3.166 vrouwen met axiale SpA. Axiale SpA komt voor bij veel leeftijdsgroepen, ook bij vrouwen van vruchtbare leeftijd, maar het was onduidelijk welke impact de ziekte heeft op zwangerschapscomplicaties en foetale complicaties, en ook het effect van een zwangerschap op de ziekteactiviteit was niet goed onderzocht. De onderzoekers voerden hiertoe een systematische review van de literatuur en een meta-analyse uit, waarin case control-studies, observationele studies, cross-sectionele studies en case series werden meegenomen.

De primaire uitkomstmaat was complicaties gerelateerd aan de zwangerschap bij axiale SpA; secundaire uitkomstmaten waren onder meer foetale complicaties, ziekteactiviteit en medicatiegebruik. Het literatuuronderzoek leverde 18 studies op met in totaal 4.881 zwangerschappen bij 3.166 vrouwen met axiale SpA. Meta-analyse toonde een statistisch significante toename van het aantal keizersnedes bij zwangere axiale SpA-patiënten ten opzichte van de controlegroep, en een trend naar toegenomen prevalentie van pre-eclampsie en intra-uteriene groeivertraging.

Ook was er een niet-significante trend naar meer foetale complicaties. Hoewel de mate van ziekteactiviteit tijdens de zwangerschap sterk wisselde, liet 47,8% van de patiënten een toegenomen ziekteactiviteit zien. Er waren te weinig studies over medicatiegebruik tijdens de zwangerschap om hierover uitspraken te doen.

De onderzoekers pleitten voor verdere ontwikkeling van nationale registers om meer duidelijkheid te krijgen over de impact van axiale SpA op de zwangerschap.