ACR 2021: Aanhoudende remissie of lage ziekteactiviteit haalbaar bij PsA

In de prospectieve Europese PsABio-studie ging iets meer dan 40% van de patiënten met artritis psoriatica (PsA) gedurende drie jaar of langer door met ustekinumab of een TNF-remmer, en deze langdurige behandeling zorgde voor een aanhoudende verbetering van tekenen en symptomen, waarbij vaak remissie werd bereikt. Ustekinumab, een IL-23/12-remmer, was de eerste nieuwe biological na de komst van de TNF-remmers voor PsA, maar er waren nog weinig gegevens over de effectiviteit op de lange termijn vergeleken met TNF-remmers. Tijdens het ACR-congres is de laatste analyse van de real-world PsABio-studie gepresenteerd, met evalueerbare gegevens van 439 patiënten behandeld met ustekinumab en 456 met een TNF-remmer, waarvan respectievelijk 186 (42,4%) en 188 (41,2%) patiënten ongeveer drie jaar met hun initiële behandeling doorgingen.

Tussen de groepen bestonden significante verschillen in leeftijd en huidbetrokkenheid, en in de algehele analyse ook in de eerste- en derdelijnsbehandeling met een biological. Bij patiënten die de behandeling voortzetten, bereikte een aanzienlijk deel met ustekinumab of een TNF-remmer minimale ziekteactiviteit (tot 78%), zeer lage ziekteactiviteit (tot 43%), lage ziekteactiviteit volgens cDAPSA (tot 89%) en/of remissie volgens cDAPSA (tot 64%), met een vergelijkbare respons in beide cohorten na correctie voor propensity-score. De auteurs concluderen dat het dankzij doelgerichte medicijnen bij PsA haalbaar is om remissie of lage ziekteactiviteit te bereiken; hoewel meer patiënten met een TNF-remmer een lage ziekteactiviteit of remissie bereikten, werd ustekinumab vaker gebruikt bij therapieresistente patiënten en was het verschil tussen de behandelgroepen niet significant.

De verbeteringen hielden aan gedurende de gehele studieperiode van drie jaar.