ACR 2021: Doorgaan met HCQ vermindert flare-risico bij SLE

SLE-patiënten die doorgaan met hydroxychloroquine (HCQ) hebben een lager risico op flares dan patiënten die de behandeling afbouwen of staken. Dit blijkt uit een prospectieve analyse van het internationale SLICC-cohort. Zelfs bij SLE-patiënten in remissie ging het verlagen of stoppen van HCQ gepaard met een tweevoudig verhoogd risico op flares vergeleken met het continueren van de onderhoudsbehandeling.

Bij patiënten in remissie of met zeer lage ziekteactiviteit wordt afbouwen of stoppen vaak overwogen om HCQ-geïnduceerde toxiciteit te beperken. In het cohort werden 1460 patiënten geïncludeerd, van wie 89% vrouw en 52% blank was. De belangrijkste reden om HCQ af te bouwen was bij 55% een lage ziekteactiviteit; bij 40% speelden andere redenen zoals mogelijke intolerantie of voorkeur van de patiënt, en bij ongeveer 5% een advies uit de richtlijn.

Van de patiënten die stopten met HCQ deed 4% dit vanwege zorgelijke veranderingen in de retina en 15% vanwege klinische remissie; de rest stopte om andere redenen. Een SLE-flare werd gedefinieerd als intensivering van de therapie, een toename van 4 punten of meer op de SLEDAI-2K, of ziekenhuisopname vanwege SLE. Patiënten die HCQ afbouwden of stopten, hadden over het algemeen meer flares dan degenen die de behandeling continueerden, vooral wanneer zij al op baseline een lage ziekteactiviteit hadden of in remissie waren.

Patiënten die niet in remissie waren of een lage ziekteactiviteit hadden, hadden een groter risico op een flare bij stoppen dan bij doorgaan of afbouwen van de dosis.