ACR 2022: Reumatoïde artritis geen contra-indicatie voor ICI bij kanker

Een retrospectieve cohortstudie uit de Verenigde Staten, gepresenteerd op ACR 2022, onderzocht of patiënten met reumatoïde artritis die immuuncheckpointremmers ontvangen voor kanker een hoger risico op mortaliteit en immuungerelateerde bijwerkingen hebben dan kankerpatiënten zonder reumatoïde artritis. Uit een groep van meer dan 11.000 patiënten die immuuncheckpointremmer-behandeling ontvingen, includeerden de onderzoekers 87 patiënten met reumatoïde artritis en 203 gematchte comparators zonder deze aandoening; ongeveer de helft in beide groepen had longkanker en ongeveer een kwart melanoom, en de meeste patiënten met reumatoïde artritis waren in remissie of hadden een lage ziekteactiviteit. De mortaliteit door alle oorzaken verschilde niet significant tussen beide groepen (68,9% versus 62,6%).

Immuungerelateerde bijwerkingen van alle graden kwamen voor bij 60,9% van de patiënten met reumatoïde artritis en 48,8% van de comparators, en ernstige bijwerkingen bij respectievelijk 13,8% en 14,8%. Wel had 41,4% van de patiënten met reumatoïde artritis minstens één bijwerking versus 28,1% van de comparators. Opvlammingen van reumatoïde artritis kwamen vaker voor in de reumatoïde-artritisgroep (48,3% versus 6,9%), terwijl sommige bijwerkingen, zoals huiduitslag, endocriene bijwerkingen en hepatitis, juist minder vaak voorkwamen bij deze patiënten.

De onderzoekers concluderen dat de uitkomsten wat betreft immuungerelateerde bijwerkingen over het algemeen vergelijkbaar zijn tussen beide groepen, en dat bestaande reumatoïde artritis dan ook geen contra-indicatie hoeft te zijn voor behandeling met immuuncheckpointremmers bij kanker.