ACR 2022: Verlies botdichtheid geassocieerd met lage dosis glucocorticoïden

Een Italiaanse longitudinale cohortanalyse, gepresenteerd op ACR 2022, onderzocht naar aanleiding van de GLORIA-studie de associatie tussen de dosering glucocorticoïden en botmineraaldichtheid (BMD) en fracturen bij patiënten met reumatische aandoeningen. De GLORIA-studie had eerder een verschil in BMD van 4% laten zien tussen patiënten die glucocorticoïden ontvingen en de placebogroep. De onderzoekers includeerden 844 vrouwen met reumatische aandoeningen, gematcht met 1.766 gezonde controles, met een mediane follow-up van 2 jaar, waarbij ongeveer 20% van de patiënten bisfosfonaten ontving.

De BMD nam significant af bij alle patiënten die glucocorticoïden ontvingen zonder osteoporosebehandeling, met -4% bij een dosis van 5 mg prednisolon per dag of meer, -4% bij 2,5-5 mg per dag en -2,5% bij 0-2,5 mg per dag, tegenover -1,5% bij de controlegroep. Bij patiënten die bisfosfonaten ontvingen en 0-2,5 mg per dag gebruikten, nam de BMD juist toe met 1%, en bij 2,5-5 mg per dag met 3%; alleen bij een dosis van 5 mg per dag of meer nam de BMD ondanks bisfosfonaten nog steeds af (-3%). Het aantal fracturen was hoger bij patiënten met reumatische aandoeningen dan bij controles, met een twee keer hogere kans op een fractuur bij een dosis van 5 mg prednisolon per dag of meer vergeleken met lagere doseringen en controles.

De onderzoekers concluderen dat zelfs lage doseringen glucocorticoïden geassocieerd zijn met verlies van botmineraaldichtheid, maar dat dit effect bij doseringen tot 2,5 mg per dag kan worden voorkomen met een behandeling voor osteoporose.