Nieuwe meta-analyse: effectiviteit en veiligheid upadacitinib, sarilumab en baricitinib bij RA

Een systematische review en meta-analyse bevestigt dat baricitinib, upadacitinib en sarilumab effectief zijn bij matig tot ernstig actieve reumatoide artritis (RA) bij patienten die niet goed reageren op standaardbehandelingen. Alle drie de middelen verminderen de ziekteactiviteit en verbeteren de kwaliteit van leven. Baricitinib leidt vaker tot stopzetting door bijwerkingen, terwijl upadacitinib en sarilumab beter worden verdragen.

De meta-analyse includeerde 12 placebo-gecontroleerde studies met 5.875 patienten, die alle minstens 12 weken duurden. De effectiviteit werd beoordeeld met ACR20-, ACR50- en ACR70-respons, de DAS28-score en de HAQ-DI, en de kwaliteit werd gewogen met de Cochrane Risk of Bias Tool 2 en het GRADE-systeem. Na 12 weken hadden de drie middelen een significant hogere ACR20-respons dan placebo, waarbij upadacitinib het effectiefst was (RR 1,99), gevolgd door baricitinib (RR 1,77) en sarilumab (RR 1,60).

Voor ACR50 was upadacitinib superieur (RR 3,06), terwijl baricitinib de hoogste ACR70-respons gaf (RR 4,46). Upadacitinib gaf ook de sterkste daling in DAS28. Wat betreft veiligheid was er geen significant verhoogd risico op ernstige bijwerkingen, maar baricitinib leidde vaker tot stopzetting van de behandeling (RR 1,61).

De onderzoekers concluderen dat alle drie de middelen effectief zijn, met upadacitinib als sterkste in ACR50 en DAS28 en baricitinib als beste in ACR70, en dat vanwege mogelijke veiligheidskwesties bij baricitinib verder onderzoek nodig blijft.