ACR 2020: Uitkomstmaten bij axiale SpA onderling de maat genomen

Voor de evaluatie van axiale spondyloartritis (SpA) toonden op ASDAS gebaseerde responscriteria, vooral ASDAS-CII en ASDAS-MI, een beter onderscheidend vermogen dan op ASAS gebaseerde responscriteria, zo blijkt uit onderzoek gepresenteerd tijdens de ACR Convergence 2020. Daarom vinden de auteurs dat ASDAS-CII en ASDAS-MI de primaire uitkomstmaten zouden moeten zijn in plaats van de ASAS 40. Er bestond onduidelijkheid over welk van de verschillende criteria voor ziekteactiviteit en behandelrespons bij axiale SpA het meest onderscheidend is.

In een systematische literatuurstudie werd gezocht naar placebogecontroleerde RCT's naar biologicals en doelgerichte synthetische DMARD's met een laag risico op bias; de meta-analyse omvatte uiteindelijk 23 RCT's waarin het primaire eindpunt na 12-16 weken was vastgesteld, met de meest gerapporteerde uitkomstmaten ASAS 20, ASAS 40, ASAS-PR en BASDAI 50. In 16 RCT's waarin alle uitkomsten van de eerste set werden gepresenteerd, was het onderscheidend vermogen het hoogst voor ASAS 40, gevolgd door ASAS 20 en BASDAI 50, en het laagst voor ASAS-PR; in 11 van deze studies werd ook de ASAS 5/6 vastgesteld, die de beste prestaties toonde onder de ASAS-gebaseerde criteria. In acht RCT's werden ook ASDAS-gebaseerde uitkomstmaten vastgesteld, waarbij ASDAS-CII en ASDAS-MI een veel hoger onderscheidend vermogen toonden dan de ASAS-gebaseerde criteria; in drie studies waarin alle resultaten vergeleken konden worden, werden ASDAS-CII en ASDAS-MI opnieuw als meest onderscheidend bevonden, gevolgd door ASAS 5/6.