ACR 2020: Veel patiënten in staat om eigen ziekteactiviteit te beoordelen

Een nieuwe patiënt-gebaseerde Clinical Disease Activity Index (PT-CDAI) toonde een grote mate van overeenstemming met de door de arts beoordeelde score (MD-CDAI) voor de ziekteactiviteit van reumatoïde artritis. Deze bevindingen uit twee cohortstudies suggereren dat de PT-CDAI kan worden gebruikt bij begeleiding van patiënten via telemedicine, wat relevant is omdat de COVID-19-epidemie reumatologen dwingt om over te schakelen van persoonlijke bezoeken naar telemedicine, waarbij het lastiger is een gewrichtsonderzoek uit te voeren. In de analyse is bepaald of de uitkomsten van de gevalideerde CDAI overeenkomen met de PT-CDAI, waarbij gebruik wordt gemaakt van door de patiënt gerapporteerde gewrichtstellingen.

Gegevens van patiënten met vroege reumatoïde artritis (ziekteduur korter dan een jaar) uit twee Noord-Amerikaanse prospectieve cohortstudies, CATCH en CATCH-US, werden gebruikt. De beoordelingen door artsen en patiënten verschilden gemiddeld minder voor gezwollen dan voor gevoelige gewrichten. Beide studies toonden een grotere overeenstemming bij een lage CDAI en meer spreiding bij een hoge CDAI.

De beoordeling van ziekteactiviteit door patiënten kwam redelijk tot goed overeen met die door artsen. Voorspellende factoren voor grotere verschillen tussen MD-CDAI en PT-CDAI waren een groter aantal gevoelige gewrichten en ernstiger stijfheid in de CATCH-studie, en gevoelige gewrichten, obesitas en mannelijk geslacht in de CATCH-US-studie. Op basis hiervan kunnen subgroepen worden geïdentificeerd die minder goed in staat zijn tot zelfevaluatie en die baat kunnen hebben bij training of aanvullende vragen tijdens online consulten.