ACR 2019: De weg naar remissie

De behandeling van reumatoïde artritis is de afgelopen jaren verbeterd, mede door treat-to-target strategieën en vroege opsporing van de ziekte, waardoor meer patiënten remissie bereiken. Toch bestaat er nog geen uniform remissiecriterium; op ACR2019 werden er meer dan 17 verschillende criteria besproken door professor Iagnocco van de Universiteit van Turijn. Wanneer alle criteria naast elkaar worden gelegd in relatie tot radiologische progressie, blijkt Boolean remissie het strengste criterium te zijn, terwijl SDAI de beste associatie met radiologische progressie laat zien.

De DAS28-CRP overschat vaak het totaal aantal patiënten in remissie. Dr. Verstappen van de Universiteit van Manchester besprak het effect van ziekteactiviteit op het functioneren van patiënten, gemeten met de HAQ-DI.

Patiënten in remissie laten significant betere uitkomsten zien op de HAQ-DI dan patiënten met hogere ziekteactiviteit, zowel bij vroege als bij gevestigde RA, en hoe strenger het remissiecriterium, hoe beter de uitkomsten, al was het verschil tussen remissie en lage ziekteactiviteit klein. Volgens Dr. Verstappen rechtvaardigen de huidige resultaten het doorbehandelen tot remissie of lage ziekteactiviteit, ook bij gevestigde RA.