ACR 2019: DMARD vrije remissie bij established RA

Twee jaars resultaten van de TARA studie, een gerandomiseerde, gecontroleerde trial waarbij de csDMARD in het eerste jaar gradueel wordt afgebouwd, gevolgd door het gradueel afbouwen van de TNF-inhibitor in het tweede jaar, of net andersom. De primaire uitkomst van deze trial was de flare rate, maar daarnaast hebben we ook gekeken naar ziekteactiviteit, functioneren, kwaliteit van leven en naar DMARD-vrije remissie. In totaal zijn er 189 patiënten gerandomiseerd. De gemiddelde leeftijd was 56 jaar en symptoomduur was meer dan 6 jaar, dus het ging om een established RA populatie. Medicatie werd gradueel afgebouwd door de dosis twee keer te halveren en vervolgens te stoppen, dit nam 6 maanden in beslag. Randomisatie ging om welk medicijn als eerste werd afgebouwd, dus de eerste groep stopte eerst met de csDMARD in het eerste jaar, gevolgd door de TNF-inhibitor in het tweede jaar. De tweede groep stopte eerst de TNF-inhibitor in het eerste jaar en de csDMARD in het tweede jaar. Na twee jaar follow-up had 61% van alle patiënten een flare gehad, dit verschilde niet tussen de twee afbouw armen van de studie. De DAS44 over de tijd liet wel een lichte stijging zien, al was dit gering en nog steeds…