EULAR 2020: Risico op veneuze trombo-embolie lager met TNF-remmers

Op EULAR 2020 gepresenteerde gegevens uit het Duitse RABBIT-register, een prospectief longitudinaal cohort van reumatoïde-artritispatiënten die een nieuwe DMARD startten na falen op minstens één csDMARD, tonen dat het gebruik van TNF-remmers in vergelijking met csDMARDs en een beter lichamelijk functioneren gepaard gingen met een aanzienlijk afgenomen risico op ernstige veneuze trombo-embolieën (VTEs). Een leeftijd boven de 65 jaar en een hoge CRP-spiegel verhoogden dit risico juist. Patiënten die TNF-remmers of andere biologicals (waaronder abatacept, rituximab, sarilumab en tocilizumab) kregen, hadden gemiddeld een hogere CRP-spiegel en een hogere prevalentie van hart- en vaatziekten bij aanvang dan patiënten die csDMARDs kregen, en kregen ook vaker glucocorticoïden.

De hazard ratio's voor het optreden van een ernstige VTE waren, vergeleken met csDMARD-gebruik, 0,53 bij gebruik van TNF-remmers en 0,66 bij gebruik van andere biologicals. Een CRP-spiegel boven 5 mg/l gaf een hazard ratio van 2,09 en een leeftijd boven 65 jaar een hazard ratio van 2,96. Een beter lichamelijk functioneren ging gepaard met een afgenomen VTE-risico.

Eerder onderzoek had juist een verhoogd VTE-risico laten zien bij kortdurend gebruik (tot 180 dagen) van biologicals, terwijl gebruik langer dan 730 dagen gepaard ging met een afgenomen risico.