EULAR 2020: Upadacitinib en adalimumab effectief bij actieve PsA

In de fase III SELECT-PsA-1-studie, gepresenteerd op EULAR 2020, resulteerde behandeling met de orale reversibele JAK-remmer upadacitinib bij patiënten met actieve artritis psoriatica (PsA) en een inadequate respons op niet-biologische DMARDs in een verbetering van de musculoskeletale symptomen, psoriasis, lichamelijk functioneren, pijn en vermoeidheid, en werd tevens de radiografische progressie geremd. Upadacitinib is al goedgekeurd voor de behandeling van reumatoïde artritis en wordt onderzocht voor PsA. De 1705 deelnemende patiënten hadden actieve PsA (minstens 3 gezwollen en 3 pijnlijke gewrichten) en actieve of eerdere psoriasis, en waren eerder behandeld met maximaal 2 niet-biologische DMARDs.

Zij kregen willekeurig upadacitinib 15 of 30 mg, adalimumab 40 mg om de week, of placebo. In week 12 werd een ACR20-respons bereikt door 70,6 procent van de patiënten met upadacitinib 15 mg, 78,5 procent met upadacitinib 30 mg, 65,0 procent met adalimumab en 36,2 procent met placebo, met een significant verschil van alle actieve behandelgroepen ten opzichte van placebo. In week 24 was de gemodificeerde Sharp-van der Heijde score met 0,25 gestegen in de placebogroep, met 0,04 gedaald bij upadacitinib 15 mg, en met respectievelijk 0,03 en 0,01 gestegen bij upadacitinib 30 mg en adalimumab, eveneens significant verschillend van placebo voor beide upadacitinib-doseringen.

Het aantal (ernstige) bijwerkingen was vergelijkbaar tussen upadacitinib 15 mg, adalimumab en placebo, en hoger bij upadacitinib 30 mg, zonder nieuwe veiligheidssignalen ten opzichte van het bekende profiel bij RA.