UPHOLD: langdurig effect upadacitinib bij matig tot ernstige RA

Upadacitinib laat in de dagelijkse praktijk een duidelijke en aanhoudende effectiviteit zien bij patiënten met matig tot ernstige reumatoïde artritis (RA). Dit blijkt uit de tussentijdse resultaten van de internationale, prospectieve UPHOLD-studie, waarin na zes maanden bijna de helft van de patiënten remissie of lage ziekteactiviteit bereikte en het merendeel deze verbetering tot twaalf maanden behield. De UPHOLD-studie is een niet-interventionele, observationele cohortstudie; de analyse betreft een periode van twaalf maanden.

In totaal werden 1.719 patiënten geïncludeerd, van wie er 1.701 ten minste één dosis upadacitinib ontvingen. Het middel werd gebruikt als monotherapie of in combinatie met een conventionele synthetische DMARD, en ook patiënten met eerdere behandeling met bDMARD's of tsDMARD's namen deel. Het eerste primaire eindpunt was het aandeel patiënten met remissie (DAS28(CRP) < 2,6) na zes maanden.

Dit werd bereikt door 46,5% van de patiënten in de mNRI-analyse en 55,3% in de AO-analyse. Van deze groep behield respectievelijk 79,1% en 84,9% de remissie tot maand twaalf. Lage ziekteactiviteit (DAS28(CRP) ≤ 3,2) na zes maanden werd bereikt door 59,4% (mNRI) en 70,7% (AO), waarvan respectievelijk 82,8% en 91,4% dit tot maand twaalf behield.

De resultaten waren vergelijkbaar tussen mono- en combinatietherapie, en patiënten met eerdere bDMARD's of tsDMARD's behaalden eveneens goede resultaten, hoewel iets lager. Er werden geen nieuwe veiligheidsproblemen vastgesteld; herpes zoster (3,12 per 100 patiëntjaren) en ernstige infecties (2,62 per 100 patiëntjaren) kwamen het vaakst voor. Deze real-worldresultaten ondersteunen het gebruik van upadacitinib ongeacht eerdere behandellijnen.