Allergische aspergillose: ervaringen uit het veld

Allergische bronchopulmonale aspergillose (ABPA) is een type 3 allergische reactie tegen schimmels van het geslacht Aspergillus, die kan volgen op langdurige blootstelling van de longen van astmapatiënten aan deze schimmel. De diagnose is lastig te stellen door de grote overlap tussen de symptomen van ABPA en ernstig astma; de aandoening treft 5 tot 10 procent van de patiënten met ernstig astma. De traditionele behandeling bestaat uit prednison en triazolen, die snel en effectief werkt maar veel bijwerkingen kent.

Naar verwachting wordt deze behandeling de komende jaren uitgebreid met de biologicals omalizumab en dupilumab, die minder bijwerkingen veroorzaken dan triazolen en kunnen helpen bij het afbouwen of zelfs stoppen met prednison. Het artikel gaat in op de aard van ABPA als allergische reactie in plaats van infectie, de diagnostische uitdagingen en de veelbelovende rol van biologicals bij de behandeling. De inhoud kwam tot stand met medewerking van een longarts verbonden aan Franciscus Gasthuis & Vlietland in Rotterdam.