Behandeling van oligometastasen bij niet-kleincellige longkanker

Onder (synchroon) oligometastatisch niet-kleincellige longkanker (NSCLC) wordt vaak verstaan dat er maximaal vijf metastasen in maximaal drie organen zijn, waarbij zowel de primaire tumor als metastasen radicaal behandeld kunnen worden. Metachrone metastasen impliceren een volstrekt ander biologisch gedrag van de tumor dan synchrone metastasen, en daarmee een andere behandelstrategie en prognose. Patiënten met oligometastatisch NSCLC worden gestadieerd zoals andere patiënten. De behandeling begint meestal met systeemtherapie, waarna degenen die een goede respons hebben en voldoende fit zijn, een radicale therapie kunnen krijgen. De prognose hangt nauw samen met de respons op systeemtherapie; daarom moet upfront de best mogelijke systeemtherapie worden gekozen. Welke therapie dat is, wordt in sterke mate bepaald door individuele kenmerken van de ziekte en de patiënt. Radicale therapie kan bestaan uit radiotherapie of chirurgie. Bij de keuze is de belangrijkste afweging per patiënt welke radicale behandeling de minste toxiciteit heeft. Er is een gebrek aan goede biomarkers om te voorspellen welke patiënten…