Alles over één aandoening
Elf dossiers die nieuws, richtlijnen en veelgestelde vragen bij elkaar brengen.
Wat is niet-kleincellig longcarcinoom (NSCLC)? Symptomen, diagnose en behandeling
Niet-kleincellig longcarcinoom (NSCLC) is de meest voorkomende vorm van longkanker en omvat ongeveer 85 procent van alle longcarcinomen, in onderscheid met het kleincellig longcarcinoom. Binnen NSCLC worden drie hoofdtypen onderscheiden: adenocarcinoom, de meest voorkomende variant, plaveiselcelcarcinoom en grootcellig carcinoom, elk met een eigen groeipatroon. De diagnose berust op beeldvorming met CT en PET-CT, een weefselbiopt en TNM-stadiering, aangevuld met moleculaire en immuundiagnostiek naar onder meer EGFR, ALK, ROS1 en PD-L1. Deze uitslagen bepalen in belangrijke mate de behandelkeuze bij gemetastaseerde ziekte: doelgerichte therapie bij een aantoonbare driver-mutatie, of immuuntherapie al dan niet gecombineerd met chemotherapie wanneer die ontbreekt. Een volledig diagnostisch profiel is essentieel, omdat het mede bepaalt of curatieve behandeling haalbaar is of dat een systemische aanpak op maat nodig is.
- Grootste groep longkanker (ongeveer 85 procent), met adenocarcinoom, plaveiselcelcarcinoom en grootcellig carcinoom als subtypen.
- Klachten zoals aanhoudend hoesten, kortademigheid en gewichtsverlies ontstaan vaak pas laat in het ziekteverloop.
- Moleculaire en immuundiagnostiek (onder meer EGFR, ALK, ROS1, PD-L1) sturen de keuze voor doelgerichte therapie of immuuntherapie.
- Behandeling is stadiumafhankelijk: chirurgie vroeg, chemoradiotherapie met immuuntherapie lokaal gevorderd, systemische therapie op geleide van het moleculaire profiel bij uitzaaiingen.
- Hendriks LE, Kerr KM, Menis J, Mok TS, Nestle U, Passaro A, Planchard D, Peters S, Smit EF, Solomon BJ, Veronesi G, Reck M; ESMO Guidelines Committee. Non-oncogene-addicted metastatic non-small-cell lung cancer: ESMO Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2023;34(4):358-376.
- Federatie Medisch Specialisten / Richtlijnendatabase. Richtlijn Niet-kleincellig longcarcinoom. Geautoriseerd 16-09-2025, gepubliceerd 18-09-2025.
Veelgestelde vragen
Wat is het verschil met kleincellig longcarcinoom?
Niet-kleincellig en kleincellig longcarcinoom zijn verschillende ziektebeelden met een eigen groeipatroon en behandelaanpak. NSCLC omvat ongeveer 85 procent van de longkankers en groeit doorgaans minder snel dan kleincellig longcarcinoom, dat sneller uitzaait en vrijwel altijd met chemotherapie en vaak radiotherapie wordt behandeld in plaats van chirurgie.
Waarom is moleculaire diagnostiek zo belangrijk?
Bij gemetastaseerd NSCLC bepaalt het moleculaire profiel, waaronder EGFR, ALK, ROS1 en PD-L1, welke behandeling het meest effectief is. Bij een aantoonbare driver-mutatie kan gerichte, doelgerichte therapie worden gegeven; zonder zo'n mutatie ligt immuuntherapie, al dan niet met chemotherapie, meer voor de hand. Zonder deze diagnostiek is een optimale keuze niet te maken.
Is niet-kleincellig longcarcinoom te genezen?
In een vroeg stadium is curatieve behandeling mogelijk, meestal met chirurgische resectie en eventueel aanvullende therapie. Bij een lokaal gevorderd of gemetastaseerd stadium is genezing minder vaak haalbaar en richt de behandeling zich op het remmen van de ziekte en het behoud van kwaliteit van leven. De prognose hangt dus sterk af van het stadium waarin de diagnose wordt gesteld.
Lees het volledige artikel
Meld u gratis aan om verder te lezen en toegang te krijgen tot alle artikelen, nascholing en accreditatie op mediamed.
Gratis aanmeldenIk heb al een Mediamed account · InloggenLees ook
Incidentie bestralingspneumonitis na EGFR-TKI vaak onderschat
1 min. leestijd
De combinatie van EGFR-TKI’s en thoracale radiotherapie bij patiënten met gevorderd NSCLC gaat gepaard met een hoge incidentie (~62%) van radiatiepneu ...
Is ULK1 een nieuwe target om EGFR-TKI-resistentie aan te pakken?
2 min. leestijd
Onderzoek met een EGFR+-NSCLC-model laat zien dat ULK1 een cruciale rol speelt bij resistentie tegen EGFR-TKI’s. Hiermee lijkt ULK1 een nieuwe therape ...