Endo-echografie bij de diagnose en stadiëring van niet-kleincellig longcarcinoom

Endo-echografie via de bronchi (EBUS) en of de slokdarm (EUS-B) met fijnenaaldaspiratie kan op een minimaal invasieve manier weefsel verkrijgen uit de lymfeklieren in het mediastinum en de longhili. Longartsen gebruiken deze techniek voor de diagnostiek en locoregionale stadiëring van niet-kleincellig longcarcinoom (NSCLC). Daarbij zijn enkele aandachtspunten van belang.

Het eerste is om gestructureerd alle lymfeklierstations in het mediastinum en de longhili in beeld te brengen. Daarnaast dienen alle verdachte stations te worden aangeprikt om weefsel te verkrijgen. Ook is het van waarde om de klierstadiëring niet alleen vanuit de luchtwegen (EBUS) te verrichten, maar op indicatie ook via de slokdarm (EUS-B).

Een belangrijke nieuwe ontwikkeling is de EBUS-geleide cryobiopsie. Ook de resultaten van de MEDIASTrial verdienen aandacht: deze laten zien dat het gerechtvaardigd is om na een negatieve systematische EBUS en EUS-B direct over te gaan tot een longoperatie zonder eerst een bevestigende mediastinoscopie uit te voeren. Bij specifieke patiënten kunnen EBUS en EUS-B naast de mediastinale stadiëring ook een rol spelen bij de weefseldiagnose van de primaire longtumor.

Het artikel gaat in op de belangrijkste aandachtspunten bij de mediastinale stadiëring met EBUS en EUS-B, op de nieuwe techniek van EBUS-geleide cryobiopsie, op de eerste resultaten en aanbevelingen van de MEDIASTrial en op de rol van endo-echografie bij de weefseldiagnose en uitbreiding van de primaire longtumor.