Endo-echografie bij de diagnose en stadiëring van niet-kleincellig longcarcinoom

Endo-echografie via de bronchi (EBUS) en/of oesofagus (EUS-(B)) met fijnenaaldaspiratie (TBNA/FNA) kan op een minimaal invasieve manier weefsel verkrijgen uit de lymfeklieren in het mediastinum en de longhili. Longartsen gebruiken deze techniek voor de diagnostiek en locoregionale stadiëring van niet-kleincellig longcarcinoom (NSCLC). Hierbij zijn een aantal aandachtspunten van belang. Het eerste is om gestructureerd alle lymfeklierstations in het mediastinum en de longhili in beeld te brengen. Daarnaast dienen alle verdachte stations te worden aangeprikt om weefsel te verkrijgen. Tot slot is het van waarde om niet alleen klierstadiëring vanuit de luchtwegen (EBUS) te verrichten, maar op indicatie ook via de slokdarm (EUS-B). Een belangrijke nieuwe ontwikkeling op het gebied van endo-echografie is de EBUS-geleide cryobiopsie. Ook de recent gepresenteerde resultaten van de MEDIASTrial verdienen de aandacht. De uitkomsten van deze trial laten zien dat het gerechtvaardigd is om, na een negatieve systematische EBUS (en EUS-B), direct over te gaan tot een longoperatie zonder eerst een bevestigende…