Wordt de complexiteit van ernstig astma langzaamaan ontrafeld?

De ene vorm van ernstig astma is de andere niet. Inmiddels is duidelijk dat ernstig astma een complexe en heterogene aandoening is, waarbij verschillende subtypes een rol spelen die elkaar ook nog eens kunnen overlappen. Deze subtypes kunnen worden onderverdeeld in verschillende fenotypes en endotypes.

Het bepalen van het feno- of endotype van ernstig astma en de bijbehorende biomarkers blijkt essentieel nu er steeds meer biologicals beschikbaar komen voor de behandeling. Inmiddels is ook bekend dat het initiële fenotype van ernstig astma in de loop van de tijd kan veranderen. Dit maakt het noodzakelijk om kritisch te blijven kijken naar de behandelrespons van patiënten en, wanneer patiënten niet meer op een behandeling reageren, het diagnostische traject opnieuw te doorlopen.

Het artikel beschrijft welke verschillende fenotypes en endotypes ernstig astma kent en welke biomarkers op dit moment een rol spelen bij het feno- of endotyperen van patiënten met ernstig astma. Ook licht het toe welke invloed feno- of endotypes kunnen hebben op de behandeling van ernstig astma en gaat het in op het gegeven dat ernstig astma door de tijd heen kan veranderen.