Dosisverlaging biologicals bij psoriasis haalbaar met extra inspanning

Extra personeel, extra tijd, meer voorlichting en een haalbaar protocol zouden ertoe moeten leiden dat meer patienten met psoriasis een lagere dosis biologicals gaan gebruiken. Dat stellen Nederlandse onderzoekers in het Journal of Dermatological Treatment. Het verlagen van de dosering van de biologicals adalimumab, etanercept en ustekinumab is (kosten)effectief gebleken bij psoriasispatienten met een lage ziekteactiviteit, maar om dosisreductie in de praktijk te brengen is verdere implementatie nodig.

De onderzoekers voerden daarom gedurende zes maanden een pilot-implementatiestudie uit in drie Nederlandse ziekenhuizen. De betrokken zorgverleners kregen onderwijs en ontwikkelden een protocol, waarbij de dosisreductie werd bereikt door stapsgewijze verlenging van het injectie-interval. Tijdens de interventieperiode kwamen 52 patienten in aanmerking voor dosisreductie, van wie er 26 (50%) daadwerkelijk begonnen.

Het voorgestelde protocol werd bij 22 van de 26 patienten (85%) gevolgd. De betrouwbaarheid van de implementatie was minder dan 100%, omdat niet alle verstrekte tools op alle onderzoekslocaties werden gebruikt. In interviews gaven zorgverleners aan de geprotocolleerde dosisreductie haalbaar te achten, hoewel er volgens hen een tijdsinvestering nodig was.

Andere factoren voor een succesvolle implementatie waren onder meer meer ondersteuning voor patienten, opname van de dosisreductie in de behandelrichtlijnen en ondersteunende systemen voor het elektronisch patientendossier.