Nomogram voorspelt positieve schildwachtklierbiopsie bij LMM

Onderzoekers van het Amsterdam UMC en het Antoni van Leeuwenhoek hebben een nomogram ontwikkeld dat een positieve schildwachtklierbiopsie kan voorspellen bij patiënten met lentigo maligna melanoom. Lentigo maligna melanoom (LMM) komt voornamelijk voor in het hoofd en de hals van ouderen. De waarde van een schildwachtklierbiopsie (SLNB) voor LMM-patiënten is nog onduidelijk, aangezien de gerapporteerde gemiddelde opbrengst van positieve lymfeklieren minder dan 10% bedraagt.

In een landelijke cohortstudie wilden de onderzoekers nagaan hoeveel LMM-patiënten een positieve SLNB hadden en of zij patiënten met een verhoogd risico konden identificeren. Zij selecteerden retrospectief alle LMM-patiënten met een SLNB-indicatie volgens de 8e AJCC-melanoomrichtlijnen uit het landelijke netwerk en register van histo- en cytopathologie in Nederland (PALGA). Tussen 1991 en 2020 voldeden 1.989 LMM-patiënten aan de inclusiecriteria.

Een SLNB was uitgevoerd bij 16,7% van de patiënten en was positief bij 7,5% (25 van de 333). Het fout-negatieve percentage was 21,9%. Slechts 1,3% had klinisch detecteerbare regionale lymfekliermetastasen.

Tijdens de follow-up werden bij 4,2% van de patiënten regionale lymfekliermetastasen gedetecteerd, van wie de meerderheid bij aanvang geen bewijs voor regionale lymfekliermetastasen had. Klinisch-pathologische kenmerken die het beste een positieve SLNB voorspelden, waren leeftijd, ulceratie, T4-stadium, mannelijk geslacht, (lymfe)angio-invasie en microsatellieten. Op basis van deze variabelen ontwikkelden de onderzoekers een nomogram dat patiënten met een verhoogd risico op een positieve SLNB kan identificeren.