Patiënten met BM-MUP blijven slechte prognose houden

De algehele prognose van patienten met melanoom van onbekende oorsprong (MUP) met daarbij hersenmetastasen blijft slecht, ondanks de vooruitgang in overleving in het afgelopen decennium. Dat concluderen onderzoekers op basis van gegevens uit de Nederlandse Kankerregistratie. Normaal ontstaat melanoom uit melanocyten, maar bij MUP kan geen primaire melanoomhaard worden geidentificeerd.

Hoewel patienten met MUP opvallend genoeg een betere prognose hebben dan patienten met een bekende oorsprong in een vergelijkbaar stadium, vormen met name hersenmetastasen (BM) een ernstige complicatie. De onderzoekers wilden een overzicht geven van de incidentie, behandelingspatronen en totale overleving van volwassen patienten met BM-MUP in Nederland. Van de 1.779 MUP-patienten uit de registratie werden er 450 geidentificeerd als BM-MUP (25,3%).

Van hen hadden 381 patienten (84,7%) naast hersenmetastasen ook andere metastasen, terwijl 69 (15,3%) alleen hersenmetastasen hadden. De BM-MUP-patienten waren overwegend mannelijk (68,2%). In de loop van de tijd nam het aandeel van hersenmetastasen ten opzichte van andere metastatische locaties toe en nam het optreden van hersenmetastasen af.

De eenjaarsoverleving verbeterde voor de totale populatie van 30,0% in 2011-2012 tot 43,6% in 2019-2020, en de mediane totale overleving verdubbelde meer dan van 4,2 naar 9,8 maanden. De leeftijd van de patient, de lokalisatie van de hersenmetastasen, de aanwezigheid van synchrone levermetastasen en de behandeling bleken onafhankelijke voorspellers van de totale overleving.