Tweejarige resultaten van de PEDIatric STudy

Constitutioneel eczeem (CE) is een chronische inflammatoire huidaandoening die vaak in de vroege kindertijd begint en een aanzienlijke impact heeft op de levenskwaliteit. Hoewel biologische therapieen en JAK-remmers de behandelmogelijkheden hebben uitgebreid, blijven systemische immuunsuppressiva zoals methotrexaat en ciclosporine gangbaar. Dit onderzoek presenteert real-worldgegevens over de effectiviteit, veiligheid en therapietrouw van dupilumab, methotrexaat en ciclosporine bij kinderen onder de 12 jaar met matig tot ernstig CE.

De PEDISTAD-studie is een lopend, tienjarig, internationaal, prospectief observationeel onderzoek. In deze tussentijdse analyse werden de uitkomsten van 306 kinderen geevalueerd. De effectiviteit werd gemeten met de Eczema Area and Severity Index (EASI), het aangedane lichaamsoppervlak (BSA) en patientgerapporteerde uitkomsten zoals jeuk en de Patient-Oriented Eczema Measure (POEM).

De mediane behandelduur was 8,1 maanden voor dupilumab, 13,0 maanden voor methotrexaat en 10,7 maanden voor ciclosporine. Dupilumab resulteerde in de grootste verbetering van de EASI-score (gemiddelde afname 12,4), gevolgd door methotrexaat (5,7) en ciclosporine (3,3). Ook het aangedane lichaamsoppervlak verbeterde het meest bij dupilumab.

Bij patientgerapporteerde uitkomsten liet dupilumab een significante vermindering van nachtelijke jeuk en van de POEM-score zien. De therapietrouw was het hoogst bij dupilumab, met 8,3% behandelstops, tegenover 28,9% bij methotrexaat en 43,0% bij ciclosporine. De resultaten suggereren dat dupilumab de grootste verbetering in ziekte-ernst en klachten oplevert, beter wordt verdragen en minder vaak wordt gestaakt, al blijven langetermijn- en vergelijkende studies noodzakelijk om de plaatsbepaling binnen richtlijnen te verfijnen.